Anestesia Regional (Epidural, Espinal, e Intratecal)
Bloqueo Regional
Existen varios diferentes tipos de anestesia regional disponibles: anestésicos locales diluidos, combinación de narcóticos con anestésicos locales, o solamente anestésicos locales más concentrados. Su médico o partera y el anestesista le ayudarán a escoger el tipo de anestesia que mejor le convenga, basándose en su situación y en la etapa de trabajo de parto en que se encuentre, así como la cantidad necesaria de alivio para el dolor que necesite. Asegúrese de comentar con su médico o partera sobre la importancia de poder sentir las sensaciones de pujar y de poder colaborar en sus contracciones. Usted recibirá ayuda para manejar sus dolores, para que pueda mantener un sentido de control.
Existen muchas opciones y rangos de alivio de los dolores. No será obligada a elegir entre un dolor incontrolable o la ausencia de dolor y movimientos.
| Clase | Cuándo y cómo administrarse | Ventajas | Posibles efectos secundarios / desventajas |
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A. Intratecal (Narcóticos y/o anestésico local). |
Usada en dolores de trabajo de parto no aliviados por otros métodos. Una aguja es insertada dentro del líquido central espinal, donde el medicamento es aplicado y la aguja es removida. |
Usualmente proporciona un buen alivio. Hace efecto inmediatamente Algunas madres conservan la capacidad de caminar. No altera los esfuerzos de pujar. |
Comezón Posible dolor de cabeza espinal (es raro) Dura un tiempo limitado. Posible infección. |
| B. Sólo narcótico epidural(Epidural ambulante). |
Indicado en dolores de parto no mitigados por otros métodos. Inserción de aguja en el espacio epidural y colocación de un pequeño catéter para usos posteriores (la aguja es extraída después de ser insertado el catéter). |
Usualmente proporciona un buen alivio en la etapa temprana del trabajo de parto. Algunas madres conservan la capacidad de caminar. Se puede utilizar el catéter para anestésico local posterior si es necesario. |
Comezón. Muchas veces limita la movilidad. Puede convertirse en anestesia espinal si el catéter epidural va al líquido espinal cuando este es insertado. Inyección intravascular. Requiere un monitoreo frecuente de la presión sanguínea ya que ésta puede decaer en los primeros 30 minutos después de comenzar un epidural. Posible riesgo de infección. Puede llegar a requerirse un extractor o fórceps en el parto debido a una reducida habilidad de pujar. Puede llegar a experimentarse dolor de cabeza espinal después del parto ( en raras ocasiones). |
| C. Anestésico local epidural |
A medida que el trabajo de parto progresa, etapa activa /de transición. Usualmente administrada como una infusión continua mediante una bomba de control. |
Medicamento de fácil aplicación a medida que el trabajo de parto avanza. Puede acortar el trabajo de parto, ya que permite a la madre relajarse. Usualmente la madre puede pujar con ayuda, y puede sentir la presión. La administración del medicamento se puede reducir o cortar durante la segunda etapa de ser necesario, para ayudar con la sensación de pujar. Brinda suficiente alivio sin sedación al momento de un parto vía cesárea; permite a la madre permanecer despierta durante la cirugía. Total bloqueo de sensaciones aunque la madre permanece despierta. |
A menudo limita el movimiento, provocando estar en cama durante el trabajo de parto. Puede convertirse en anestesia espinal si el catéter epidural va dentro del líquido espinal cuando es insertado. Inyección intravascular. Requiere un monitoreo frecuente de la presión sanguínea ya que ésta puede decaer dentro de los primeros 30 minutos después de que secomienza un epidural. Posible riesgo de infección. Puede llegar a requerirse un extractor o fórceps en el parto debido a una reducción en los esfuerzos para pujar. |
| D. Bloqueo espinal. |
Puede ser administrado en el parto por cesárea. El medicamento es inyectado dentro del canal espinal. |
Puede llegar a experimentarse dolor de cabeza espinal después del parto (es raro). Comezón. |
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